急性大强度运动对成年人食欲激素影响的分析(2)

1.5 统计学分析 文章采用RevMan 5.3软件及STATA 15.0 软件对所纳入文献的结局指标进行分析。采用异质性检验值P和I2值来检验纳入文献的异质性。I2=0 时，说明各研究间无异质性；当I2＞ 50%时，说明研究间存在异质性。由于所纳文献的结局指标测量方法及计量单位有所不同，因此文章选用标准化均数差(SMD)作为效应尺度指标。用I2统计量进行各研究间异质性的检验。异质性较低时采用固定效应模型分析，异质性较大时采用随机效应模型分析。采用Egger 法进行发表偏倚分析。此外，为了检验文章结果的可靠性，采用2 种方法进行敏感性分析：①随机效应模型代替固定效应模型，对所有结果再次进行统计；②每次去除1 篇文章，检验每1 篇文章对于合并效应是否存在显著性影响。

2 结果 Results

2.1 检索结果 按照文献纳入标准和排除标准对检索结果进行筛查和阅读，共计18 篇文献(25 项随机交叉对照试验)符合纳入标准，其中有10 篇文献(15项试验)采取了随机平衡设计策略。部分文献有大于2 组的数据被纳入文章，因此试验数大于纳入文献数量。纳入文献的数据库分布方面：PubMed 数据库5 篇、Web of Science 数据库12 篇、其他数据库1 篇，见图2。

图2 ｜ 文献筛选流程图Figure 2 ｜Flow chart of the literature screening

2.2 纳入文献的基本情况 受试者均为成年人，共计212 名受试者，其中男179 人，女33 人。有的研究结局指标涉及1 项，有的涉及多项。其中，检测酰化胃饥饿素的有22 项试验，检测酪酪肽的有13 项试验，检测酪酪肽3-36及胰高血糖素样肽1 及胰多肽各有4 项试验，见表1。

2.3 纳入研究的方法学质量分析 采用改良版Cochrane 风险偏倚评估工具对纳入的文献进行评分，见表2。

2.4 Meta 分析结果

2.4.1 急性大强度运动对酰化胃饥饿素水平的影响 在纳入的文献中，共有16 篇文献(22 项试验)报道了急性大强度运动对 酰 化 胃 饥 饿 素 的 影 响[15-24，26-29，31-32]。Meta 分析的结果显示，急性大强度运动会显著性抑制酰化胃饥饿素(SMD=-0.27，95%CI：-0.45 至-0.08，P＜ 0.05)，且各研究结果之间具有同质性(P=0.70，I2=0%)，见图3。

在研究结果中发现，不同文献采取的运动类型、被试性别、测试方法及结局指标测试时长等均有所不同，这些因素可能会对分析结果造成影响。因此，有必要对文献进行亚组分析[15-24，26-29，31-32]。亚组分析结果显示，测试方法中“放射免疫法”、受试者均为“女性”及结局指标观察时长“小于2 h”3 个亚组的亚组分析指标水平的提升度变化，但是I2并未达到50%，见表3。

2.4.2 急性大强度运动对酪酪肽水平的影响 在纳入的文献中，共有9 篇文献(13 项试验)报道了急性大强度运动对酪酪肽的影响[16，19-20，22-24，28-29，31]。结果显示，急性大强度运动后酪酪肽有显著增加(SMD=0.31，95%CI：，P＜ 0.05)，且各研究结果之间具有同质性(P=0.63，I2=0%)，见图4。因纳入文献采取实验方案不同，因此有必要将该指标按照运动类型、被试性别、测试方法、结局指标测试时长等分为4 个亚组进行亚组分析[16，19-20，22-24，28-29，31]。结果显示，测试方法中“酶联免疫法”及结局指标观察时长“小于2 h”亚组分析指标水平有一定的提升度，但I2并未达到50%，见表4。

2.4.3 急性大强度运动对酪酪肽3-36 水平的影响 在纳入的文献中，共有3 篇文献(4 项试验)报道了急性大强度运动对酪酪肽3-36 的影响[25，27，30]。结果显示，急性大强度运动后酪酪肽3-36 有显著性增 加(SMD=0.59，95%CI：，P＜0.05)，但异质性较高(P=0.003，I2=79%)，见图5。因此采取逐篇排除法进行敏感性分析，发现去除1 篇文献后，异质性下降明显(P=0.80，I2=0%)[25，27]。采取固定效应模型分析结果显示，急性大强度运动后，酪酪肽3-36 虽有增加，但无显著性意义(SMD=0.29，95%CI：-，P＞0.05)，见图6。

2.4.4 急性大强度运动对胰多肽水平的影响 在纳入的文献中，共有3 篇文献(4 项试验)报道了急性大强度运动对胰多肽的影响[23，26，29]。结果显示，与对照组比较，急性大强度运动后胰多肽虽有增加，但无显著性意义(SMD=0.37，95%CI：-，P＞ 0.05)，见图7。

2.4.5 急性大强度运动对胰高血糖素样肽1 水平的影响 在纳入的文献中，共有3 篇文献(4 项试验)报道了急性大强度运动对胰高血糖素样肽1 的影响[15，28，30]。Meta 分析的结果显示，相较于对照组，急性大强度运动后胰高血糖素样肽1 虽有增加，但不具有显著性意 义(SMD=0.29，95%CI：-，P＞0.05)，见图8。

表1 ｜纳入 文献 基本 情况Table 1 ｜General information of the included studies表注：-1 表示同名文献中的另一运动组别；AUC 为曲线下面积；AG 为酰化胃饥饿素；PYY 为酪酪肽；PYY3-36 为酪酪肽3-36；PP 为胰多肽；GLP-1 为胰高血糖素1；CON：对照组；EX：大强度运动组GLP-1 CON：156±80 EX：190±98述述述述述述述述述述描描描描描描描描描描未未未未未未未未未未述述述述述述述述述PP 描描描描描描描描描未CON：103±85 EX：226±152 CON：103±85 EX：115±86未未未未未未未未PYY3-36述述述述述述述述述述述描描描描描描描描描描描未未未未未未未未未未未述述述述述PYY 描描描CON：109±27描描EX：112±38未CON：109±27 EX：105±32未未CON：1 411± 365 EX：1 381± 322 CON：1 411± 365 EX：1 750±564 CON：19 163±5938 EX：24 800±7141未未CON：782±259 EX：855±380(images/BZ_10_2225_209_2242_237.png±s，μg/L)AUC 值标指局结AG CON：1045±568 EX：606±372 CON：109±43 EX：111±68 CON：109±43 EX：87±47 CON：97±53 EX：61±24 CON：1 401±1 564 EX：917±1，026 CON：811±852 EX：696±650 CON： 811±852 EX： 736±895 CON：43 358± 20 446 EX： 27 615 ± 15 591 CON：83 213±118 573 EX：123 914± 146 227 CON：53 740± 81 063 EX：35 121± 25 128 CON：855±923 EX：929 ±1261 AUC 持(h)续间时2.5 2 2 2 9 8 8 1.67 2 2 7运组案照方对动无无无无无无无无无无无耗行骑量消日能(每案3 min)，行方歇70% VO2max，70% VO2max，80% 12RM，90 min，70% VO2max，70% VO2max，骑行70% VO2max，骑70.% VO2max，动，14 min间 为步12 RM，45 min，行72% VO2max，行步步70% VO2max，为步运刺跑为为骑为骑为为跑为跑为CON：6 940± 6 814 EX：8 293± 8 936 CON：5 392± 6 088 EX：6 323± 5 660 CON：265±94 EX：313±89述述述述述述述述述述述描描描描描描描描描描描未未未未未未未未未未未CON：193±98 EX：206±88述述述述述述述述述述述述描描描描描描描描描描描描未未未未未未未未CON：192±107 EX：229±114未未未未述述述述述述述述述述描描描描描描描描描描未未未CON：84. EX：88.5±14 CON：84. EX：85.8± 12. 未未未CON：106.8± 64.8 EX：1 787.2± 748未未未CON：189±35 EX：197±56 CON：915. EX：1 028±352 CON：915. EX：991±279述述述述述述述描描描描描描描未未未未CON：13 952 ± 15 232 EX： 28 008± 26 948 CON：17 040± 12 780 EX：17 484± 19 892 CON：183±72 EX：195±73未CON：212±56 EX：228±73未未CON： 152±62 EX： 145±67 CON：343.7±146 EX：277±112 CON：343.7±146 EX：237±116述述述描描描未未CON：934±387 EX：697±345 CON：1 055±956 EX：961±880 CON：7 744± 9 660 EX：9 734± 13 885 CON：8 071± 11 319 EX：21 466± 17 292 CON：144±112 EX：109±40未CON：755±541 EX：644±388 CON：606±379 EX：455±355 CON：606±379 EX：448±315 2 8 8 8 8 10 9 2 2 1.7 1 7 4 4无无无无无无无无无无无无无无次间每70% VO2max，68.% VO2max，次每骑行59.% VO2max，85.% VO2max，步行，30 min(6×30 s，歇步70% VO2max，70% VO2max，步70% VO2max，70% VO2max，步70% VO2max，75% VO2max，70% VO2max，70% VO2max，70% VO2max，为行步走步行步步行为跑为跑为骑组冲运45 min，度习度强强练强60 min，度运60 min，度练度强训强运60 min，强度骑为跑为跑为跑为快为跑为跑为骑为跑为跑为骑运60 min，度度全(4 x 30 s，度强强强预速动动阻动动动阻动动强度30%)度动动干运抗运运抗运60 min，度运动82±13 min，的运84±17 min，法疫应应疫疫疫疫疫疫疫疫方免反反免免免免免免免免试联重重联射联联联联联联测酶多多酶放酶酶酶酶酶酶体(images/BZ_10_2225_209_2242_237.png±s，kg/m2)数指量质23. 23. 24. 22. 23. 23. 24. 26. 24. 23.)岁年(images/BZ_10_2225_209_2242_237.png±s，龄，n)34. 27. 21. 21. 28. 21. 21. 21. 22. 22. 21. 21.别/女性(男4/4 4/0 4/0 8/0 9/0 11/0 15/0 11/0 15/0[16]，[21]2012[21]，2012-1 0/10间时[15]，2017[18]，2007[19]，2008-1 11/0[20]，2013[22]，2015表[19]，2008发及者作HOLLIDAY 等BALAGUERA-CORTES 等 [16]，2011-1 BALAGUERA-CORTES 等2011 BECKER 等 [17]，2012 BROOM 等BROOM 等BROOM 等CRABTREE 等HAGOBIAN 等HAGOBIAN 等DOUGLAS 等运45 min，度运90 min，度冲4 min)，强强60 min(10×4 min，运60 min，刺2 min)，度运60 min，度运90 min，度强强强强强强强强强强强动动速歇动动动动动动动动动动动全间运运60 min，度运60 min，度运40 min，度运30 min，度运60 min，度运60 min，度运60 min，应疫疫疫疫疫疫疫疫应疫疫疫疫反免免免免免免免免反免免免免重联联射射联联射射重联联联联多酶酶放放酶酶放放多酶酶酶酶23. 24. 24. 23. 23. 23. 22. 22. 19. 24. 22. 24. 23. 23. 21. 23. 23. 22. 22. 22. 23. 24. 23. 20. 23. 24. 22. 22. 10/0 12/0 11/0 11/0 9/0 12/0 0/10 0/9 11/0 10/0 10/0 11/0[23]，2012[24]，2012[24]， 2012-1 12/0[25]，2013[25]，2013-1[28]，[28]，[29]，2009[30]，2009[31]，2012 DEIGHTON 等DEIGHTON 等DEIGHTON 等DEIGHTON 等[26]，2010[32]，2013[32]，2013-1 11/0 KELLY 等KING 等KING 等 [27]，2011 LARSON-MEYER 等2012-1 LARSON-MEYER 等2012 SHORTEN 等UEDA 等WASSE 等WASSE 等WASSE 等

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